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第三节 体育保健知识

一、体育保健的概念

体育保健学是体育科学中的学科之一。体育保健学是研究体质与健康教育及体育运动中的保健规律和措施的一门应用科学，是运动医学的一个分支。主要内容包括:体育卫生、保健按摩、体育疗法、体育伤病的预防和处理。主要任务是运用医学保健的知识和方法，对体育运动参加者进行医务监督和指导，使体育锻炼能更好地达到增强体质、增进健康和提高运动技术水平和效果。

（一） 运动性损伤分类

1. 根据运动性损伤组织种类分类  可以根据运动性损伤的组织不同，分为肌肉肌腱拉伤及断裂、关节韧带扭伤及断裂、挫伤、四肢骨骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、关节脱位、脑震荡、神经损伤、内脏破裂等。

2. 根据运动性损伤的轻重程度分类

（1） 轻伤：在受伤后并未丧失工作能力称为轻伤。

（2）中等伤：在受伤后丧失工作能力在24h以上，并且需要在门诊治疗的称为中等伤。

（3）重伤：在受伤后需要住院治疗的称为重伤。

    3. 根据运动性损伤发病的缓急和病程分类

（1）急性损伤：遭受了一次直接或间接暴力而造成的损伤。在临床上的表现为发病急、病程短等。

（2）慢性损伤：是指身体局部长期负担过重和累积而造成的损伤。在临床上的表现为发病缓慢、病程较长等。

    4. 根据运动能力丧失的程度分类

（1）轻度伤：在轻微受伤后，能够按计划继续训练的称为轻度伤。

（2）中度伤：在受伤后，不能按训练计划进行训练，需要停止训练或者减少受伤部位的活动称为中度伤。

（3）重度伤：在受伤后，运动能力完全丧失，不能按照运动计划来进行训练称为重度伤。

    5. 根据运动性损伤后皮肤有无创口和完整性分类

（1）开放性损伤：受伤部位皮肤的创口与外界是相通的，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。如：擦伤、刺伤等。

（2）闭合性损伤：在受伤之后，出血是集聚在组织内部的，皮肤是保持完整性的，没有伤口是与外界相通的。如：肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。

（二）运动性损伤的预防与处置

在运动中所发生的损伤，统称运动性损伤。

1.运动性损伤的原因  主观方面：其一，思想上重视不够、缺乏必要的运动损伤的基本知识，是所有运动损伤的因素中最主要因素；其二，体质弱，身体素质差或机能状态不良；其三，技术水平低，运动不熟练或做动作时在某个环节出现错误。其四，运动情绪低下，伴有畏难，恐惧，害羞，犹豫以及过分紧张，致使注意力不能集中。还有运动前准备活动不充分，特别是缺乏针对性的准备活动。客观方面：其一，锻炼时缺乏保护帮助，或保护帮助不及时，方法不正确；其二，场地、器材及锻炼设施不符合规范；其三，运动负荷安排不当，局部负担过重；其四，动作粗野，违反规则（对抗项目）；还有内容组合不科学，方法不合理

2. 运动损伤的预防  一是加强运动安全教育，克服麻痹思想，提高预防损伤意识；二是认真做好准备活动；三是改进技术动作，合理安排运动负荷；四是加强保护与帮助，特别是提高自我保护能力；五是做好医务监督工作，掌握运动损伤的预防和处置方法。

3. 常见的运动损伤与处置方法

（1）软组织损伤：这类损伤可以分为开放性损伤和闭合性损伤两类。主要有以下几种：

1）擦伤

原因与症状：因运动时皮肤受挫致伤，如跑步时摔倒、体操运动时身体摩擦器械受伤。擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

处置：如果擦伤面积很小，用红药水涂抹伤口即可。如果大面积擦伤可先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。

2）挫伤

原因与症状：运动时遇到碰、跌、撞、打、摔等，受伤局部红肿、疼痛，皮肤破裂的当时就出血，没有破裂的，过几天就会出现青紫淤血。

处置：在24h内冷敷或加压包扎、抬高患肢或外敷中药。24h后，可按摩或理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼，如果怀疑内脏损伤，则可做临时性处理后送医院检查和治疗。

3）撕裂伤

原因与症状：参加剧烈，紧张的运动时，受到突然撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种。常见有眉际撕裂，跟腱撕裂等。开放伤立即出血，周围肿胀。闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛。

处置：如果是较轻度开放伤，可用红药水涂抹伤口即可。如果裂口很大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症。如果肌腱断裂，则需手术缝合。

4）肌肉损伤

原因与症状：肌肉损伤分主动收缩和被动拉长两种。主动收缩损伤是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过肌肉本身所能承担的能力；而被动拉伤主要是肌肉力量牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度。造成肌肉损伤的原因是准备活动不充分、体质较弱、运动水平不高、姿势不正确、疲劳过度等。症状表现为伤处疼痛，局部肿胀，压痛，肌肉紧张或抽筋。

处置：轻者即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，24h后可施行按摩或理疗。如果是肌肉大部分或完全断裂，应采用加压包扎的办法或立即送医院进行手术缝合。

（2）肩关节扭伤

原因与症状： 运动时肩关节用力过猛或反复劳损所致，也可能因技术错误，违反解剖学原则而造成，如投掷、排球扣球、大力发球常出现这类拉伤。其症状有压痛、疼痛、急性期肿胀、慢性期三角肌出现萎缩、肩关节活动受限。

处置：单纯韧带扭伤，可采用冷敷、加压包扎等措施。24h后可采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时应立即送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当施行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性。

（3）膝关节韧带损伤

原因与症状：主要是膝关节内侧、外侧副韧带损伤。原因是膝关节松弛，关节不稳定，受到撞击或超出关节活动范围的内收外旋所致，如足球的铲球、各种跳跃落地不稳、冰上运动的滑倒等。症状表现为伤部疼痛，压痛、轻度肿胀、左右活动疼痛加剧。

处置：如果是轻度损伤，可冷敷，加压包扎。如果是重度损伤和部分韧带断裂，可固定关节，加压包扎，严重的要到医院手术。

（4）踝关节扭伤

原因与症状：在运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤。准备活动不充分、活动场地不平坦是造成这种损伤的主要原因。症状表现为伤处疼痛，肿胀，韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。

处置：受伤后应立即冷敷、用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24h后，根据伤情采用综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时做封闭治疗。待病情好转后，施行功能性练习。对严重者，可用石膏固定。

（5）关节脱位

原因与症状：因受到外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，俗称脱臼。关节脱位可以分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位大都是间接外力撞击所致，如摔倒时用手撑地，引起肘关节或者肩关节脱位。关节脱位后常出现畸形，与健肢相比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应、局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

处置：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板，可以将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。必须指出的是，如果没有把握做整复处置时，切不可随意做整复手术，以免再度增加伤害。